Anmeldeformular

Angaben zum Kind

Vorname des Kindes (Pflicht)

Nachname des Kindes (Pflicht)

Klasse des Kindes (Pflicht)

Angaben der Eltern / Erziehungsberechtigten

Vorname des Erziehungsberechtigten (Pflicht)

Nachname des Erziehungsberechtigten (Pflicht)

E-Mail-Adresse (Pflicht)

Telefonnummer (Pflicht)

Vertrag über die Mittagsverpflegung

Der Vertrag über die Mittagsverpflegung zwischen dem/den Erziehungsberechtigten und dem Mensaverein an der Friedrich-Albert-Lange-Gesamtschule e.V. kommt für die gewählte Dauer und zu den gewählten Bedingungen in der Annahme durch den Mensaverein zustande. Die Zahlung des monatlichen Entgeltes für das Abonnement erfolgt zum 15. des jeweiligen Monats durch Lastschrifteinzug.

Abonnement (Pflicht) – Der Vertrag wird auf unbestimmte Zeit geschlossen und ist bei Einhaltung einer Kündigungsfrist von 4 Wochen zum 31.07. des Jahres kündbar.
1 Essenstag = 17,32 EUR2 Essenstage = 34,21 EUR3 Essenstage = 50,66 EUR4 Essenstage = 66,68 EUR5 Essenstage = 82,27 EUR

Probemonat (optional) – Bei direkt anschliessendem Übergang in ein Abonnement wird einmalig der Differenzbetrag von 10,00 EUR mit dem nächsten Lastschrifteinzug verrechnet.
Probemonat +10,00 EUR

Wochentage der Teilnahme

An welchen Tagen nimmt Ihr Kind an der Mensa teil? (Pflicht)
MontagDienstagMittwochDonnerstagFreitag

Optionen zur Essensauswahl

Bitte wählen Sie aus (Pflicht)
NormalVegetarischErsatz für Schweinefleisch

Unverträglichkeiten und Allergien

Hinweis: Die bekannten Unverträglichkeiten werden im Essensplan gekennzeichnet. Dennoch kann keine absolute Garantie für allergenfreie Speisen übernommen werden. Im Zweifel sprechen Sie uns bitte persönlich an.

Liegen bei Ihrem Kind Lebensmittelunverträglichkeiten oder Allergien vor? (optional)
JaNein

Welche Unverträglichkeiten/Allergien sind bekannt? (optional)

Bankverbindung (SEPA)

Hinweis zum Datenschutz: Die Angabe Ihrer Bankverbindung ist freiwillig. Diese Daten werden zur Einrichtung des SEPA-Lastschriftmandats benötigt. Wenn Sie Ihre Bankdaten nicht über dieses Formular übermitteln möchten, nutzen Sie bitte das SEPA-Mandat zum Download und reichen es unterschrieben im Mensabüro ein.

Kontoinhaber/in (optional)

IBAN (optional)

Name der Bank (optional)

SEPA-Mandat Zustimmung (Pflicht) – Ich ermächtige den Mensaverein an der Friedrich-Albert-Lange Gesamtschule Wald e.V. (Gläubiger-ID: DE97ZWE00000209974), Zahlungen von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann innerhalb von acht Wochen ab Belastungsdatum die Erstattung verlangen.
JaNein

Teilnahme über das Bildungs- und Teilhabepaket (BuT)

Erfolgt die Teilnahme über das Bildungs- und Teilhabepaket (BuT)? (optional)
JaNein

Name des BuT-Berechtigten (optional)

BuT-Berechtigungsnachweis (optional) – bitte im Mensabüro der F.A.L.S. einreichen

Einwilligung zur Datenverarbeitung

Heutiges Datum (Pflicht)

Ich stimme der Verarbeitung meiner Daten durch den Mensaverein der FALS e.V. zum Zweck der Mensaverwaltung zu. Die Datenschutzerklärung finde ich unter mensa-fals.de/datenschutz. (Pflicht)

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